Stenabolic (SR9009) of anabole steroïden: een vergelijking van de risico's

Stenabolic wordt niet zelden gepresenteerd als een «veilige vervanging» van anabole steroïden. De redactie heeft deze groepen stoffen vergeleken, niet op basis van de beloofde effecten, maar op basis van wat werkelijk bekend is over hun risico's — en legt uit waarom het ontbreken van gegevens geen argument is ten gunste van veiligheid.

Waarom deze stoffen überhaupt worden vergeleken

SR9009 en anabole androgene steroïden (AAS) hebben totaal verschillende werkingsmechanismen. Steroïden zijn derivaten van testosteron die werken via de androgeenreceptoren en rechtstreeks de synthese van spiereiwit stimuleren. SR9009 is een synthetische agonist van de REV-ERB-receptoren, die de biologische klok en de stofwisseling reguleren. Het is noch een hormoon, noch een SARM.

De vergelijking ontstaat door de markt: Stenabolic wordt vaak verkocht in dezelfde winkels als SARM's en aangeprezen als een «veiliger alternatief» voor hormonale preparaten. De logica van de verkoper is eenvoudig — geen invloed op de hormonen, dus geen bijwerkingen van steroïden.

De redactie vindt dat een correcte vergelijking niet alleen rekening moet houden met de aard van de risico's, maar ook met de mate waarin ze zijn bestudeerd. Juist hier ligt tussen de twee groepen stoffen een principieel verschil.

We vergelijken niet de effectiviteit «voor het opbouwen van massa» en we bekijken geen gebruiksschema's. Het doel is te laten zien wat «risico» in elk geval betekent en waarom beide opties niet veilig zijn.

De risico's van anabole steroïden: goed gedocumenteerd

Over AAS zijn decennia aan klinische observaties, epidemiologische studies en officiële standpunten van medische verenigingen verzameld. De wetenschappelijke verklaring van de Endocrine Society (Pope en collega's, 2014) en het overzicht in het tijdschrift Circulation (Baggish en collega's, 2017) systematiseren de belangrijkste gevolgen van niet-medisch gebruik.

• Hart- en vaatstelsel:verlaging van HDL, verhoging van de bloeddruk, hypertrofie en verminderde functie van de hartspier, versnelde atherosclerose.
• Endocrien systeem:onderdrukking van de eigen aanmaak van testosteron, atrofie van de testikels, onvruchtbaarheid, langdurig hypogonadisme na stopzetting.
• Bloed:verhoging van de hematocriet en risico op trombose.
• Lever:vooral voor 17α-gealkyleerde orale steroïden — cholestase, peliosis, tumoren.
• Psyche:prikkelbaarheid, agressie, depressieve toestanden bij stopzetting, ontstaan van afhankelijkheid.
• Bij vrouwen:virilisatie, waarvan een deel van de verschijnselen onomkeerbaar is.

Tegelijkertijd is het anabole effect van AAS bewezen in gerandomiseerde studies: het klassieke werk van Bhasin en collega's (NEJM, 1996) toonde een toename van spiermassa en -kracht zelfs zonder training aan bij supra-fysiologische doses testosteron. Voor steroïden zijn dus zowel het effect als de prijs bekend.

Kennis van deze risico's stelt de geneeskunde in staat ermee te werken: er bestaan protocollen voor diagnostiek, monitoring en behandeling van de gevolgen, bijvoorbeeld herstel van het hormoonsysteem of correctie van het lipidenprofiel.

De risico's van SR9009: onbekend, niet afwezig

SR9009 is nooit onderzocht bij mensen. Alle informatie erover bestaat uit resultaten bij cellen en knaagdieren, overwegend verkregen bij injectietoediening. Bijgevolg bestaat er voor de mens simpelweg geen veiligheidsprofiel.

Wat bekend is uit preklinisch werk: de verbinding verandert de genexpressie in de lever, spieren en het vetweefsel, beïnvloedt de slaap bij dieren (het analoog SR9011), heeft een antiproliferatieve werking op cellen (Sulli 2018), en een deel van de effecten houdt geen verband met de REV-ERB-receptor (Dierickx 2019). Elk van deze feiten kan klinische betekenis hebben, maar het is onmogelijk die te beoordelen zonder studies bij mensen.

Een bijkomend risico is de kwaliteit. In tegenstelling tot farmaceutische steroïden, die toch bestaan als geregistreerde geneesmiddelen met een gestandaardiseerde samenstelling, is SR9009 alleen verkrijgbaar als «research chemical». De samenstelling, zuiverheid en dosering van zulke producten worden niet gecontroleerd.

Daarom is de bewering «SR9009 is veiliger dan steroïden» per definitie onjuist: je kunt een bekend risico niet vergelijken met een onbekend en concluderen dat het onbekende kleiner is.

Vergelijkende tabel

Voor de aanschouwelijkheid heeft de redactie de belangrijkste parameters in een tabel samengebracht. Deze is niet bedoeld om het «kleinste kwaad» te kiezen, maar toont het verschil in de stand van de kennis.

Uit de tabel blijkt dat steroïden verliezen op het aantal bewezen bijwerkingen, en SR9009 op het aantal antwoorden dat er simpelweg niet is. Een arts die iemand adviseert na gebruik van AAS weet wat te controleren. In het geval van SR9009 is er zo'n algoritme niet.

Beide groepen zijn verboden voor sporters, en in beide gevallen dreigt bij overtreding van de antidopingregels diskwalificatie. Antidopinglaboratoria beschikken over methoden om SR9009 en de metabolieten ervan op te sporen.

Epidemiologische gegevens wijzen erop dat het gebruik van AAS wijdverbreid is niet alleen onder professionele sporters, maar ook onder bezoekers van sportscholen (Kanayama, Pope, 2018). Dezelfde doelgroep is het doelwit voor verkopers van SR9009, daarom is de combinatie van meerdere stoffen een wijdverbreide en bijzonder riskante praktijk.

Praktische conclusies voor de lezer

Als iemand welke van deze stoffen dan ook overweegt, raadt de redactie aan zichzelf enkele vragen te stellen: waarom heb ik dit nodig, is de grens van de natuurlijke progressie bereikt, ben ik klaar voor gevolgen die onomkeerbaar kunnen zijn?

In de meeste gevallen is het antwoord op de eerste vraag het streven naar een sneller resultaat. Bij mensen die training, voeding en slaap niet hebben geoptimaliseerd, is de reserve aan natuurlijke progressie echter gewoonlijk groot.

Wie al AAS of SR9009 heeft gebruikt, doet er goed aan een medisch onderzoek te ondergaan: lipidenprofiel, leverfuncties, volledig bloedbeeld, indien nodig een hormoonprofiel. Openheid tegenover de arts is hier belangrijker dan de angst voor veroordeling.

Ook moet je niet geloven dat een «alternatief» automatisch «veiliger» betekent. Elke nieuwe stof op de markt van «research chemicals» is een experiment waarin de consument optreedt als proefpersoon zonder de bescherming die deelnemers aan echte klinische studies hebben.

Conclusies van de redactie

Anabole steroïden hebben goed gedocumenteerde ernstige risico's voor het hart, de lever, het hormoonsysteem en de psyche. SR9009 heeft een onbekend veiligheidsprofiel voor de mens, bijkomende risico's door het ontbreken van kwaliteitscontrole en buiten-receptor-effecten die in het laboratorium zijn vastgesteld.

Een onbekend risico kan niet als kleiner worden beschouwd. Geen van deze stoffen is een veilige keuze, en beide zijn verboden in de sport.

We raden aan ook onze materialen te lezen over de geschiedenis van de ontwikkeling van SR9009, over de interactie van Stenabolic met andere stoffen en over de invloed ervan op de psyche.

Belangrijk:het materiaal is uitsluitend informatief van aard en is geen medische aanbeveling of oproep tot gebruik van welke stoffen dan ook. Neem besluiten over behandeling, onderzoeken en preparaten uitsluitend samen met een arts.

Literatuurlijst

1. Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.
2. Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991–2002.
3. Bhasin S, Storer TW, Berman N, et al. The effects of supraphysiologic doses of testosterone on muscle size and strength in normal men. N Engl J Med. 1996;335(1):1–7.
4. Kanayama G, Pope HG Jr. History and epidemiology of anabolic androgens in athletes and non-athletes. Mol Cell Endocrinol. 2018;464:4–13.
5. Solt LA, Wang Y, Banerjee S, et al. Regulation of circadian behaviour and metabolism by synthetic REV-ERB agonists. Nature. 2012;485(7396):62–68.
6. Dierickx P, Emmett MJ, Jiang C, et al. SR9009 has REV-ERB-independent effects on cell proliferation and metabolism. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019;116(25):12147–12152.
7. Sulli G, Rommel A, Wang X, et al. Pharmacological activation of REV-ERBs is lethal in cancer and oncogene-induced senescence. Nature. 2018;553(7688):351–355.
8. World Anti-Doping Agency. World Anti-Doping Code International Standard: Prohibited List. Montreal: WADA; актуальна редакція.